西地那非是什么药(男性延时药哪个好)

来源:药物评价中心作者:Gcplive

西地那非，俗称伟哥，因治疗男性勃起功能障碍(ED)而闻名。事实上，这是第一种治疗心血管疾病的药物。目前西地那非不仅证明了对ed的治疗作用，还证明了对肺动脉高压等疾病的治疗作用。

一、西地那非的临床用途

1.勃起功能障碍

西地那非可抑制磷酸二酯酶5(PDE5)，提高阴茎海绵体环磷酸鸟苷(cGMP)水平，松弛阴茎海绵体平滑肌，使血液流入阴茎海绵体，改善性刺激引起的勃起反应。其药效可持续4小时。

用法:西地那非口服，每次25~100mg，每日1次，房事前1小时左右。

2.肺动脉高压

FDA已经批准西地那非用于肺动脉高压的治疗。西地那非对与高海拔相关的低氧性肺动脉高压也可能有效。

用法:西地那非口服，每次5~25mg，每日3次，间隔4~6小时。

3.女性不孕症

子宫和卵巢动脉供血受阻是女性不孕的原因之一。

西地那非能扩张子宫动脉血流量和卵巢动脉血流量，改善子宫内膜的发育，增加妊娠成功率，降低子宫内膜薄不孕患者的流产率。

4.良性前列腺增生

良性前列腺增生的发生与性功能障碍密切相关。西地那非可抑制前列腺基质细胞增殖，松弛前列腺、膀胱和尿道平滑肌，改善下尿路症状。

需要提醒的是，同时服用α受体阻滞剂(如多沙唑嗪)和西地那非可引起体位性低血压。

二、西丁那非的不良反应

西地那非最常见的不良反应是头痛(16%)、脸红(10%)和消化不良(7%)。严重的不良反应有视力损害、突发性耳聋和心源性猝死。

1.视觉障碍

主要表现:视力差，光感增强，视力模糊，复视，一过性视力丧失或视力下降，甚至永久失明。

主要机制:西地那非对磷酸二酯酶5(PDE5)具有高度选择性，但剂量较大时，可抑制视网膜中的磷酸二酯酶6(PDE6)，导致视觉异常。

2.突发性耳聋

曾有突发性耳聋的报道，大多数为单侧听力损失，约三分之一为暂时性耳聋。

药物治疗:可导致突发性耳聋。如果出现听力损失，立即就医。

3.突然心脏死

心肌中存在磷酸二酯酶3(PDE3)，因此氨力农具有正性肌力作用。心肌中没有磷酸二酯酶5(PDE5)，西地那非没有正性肌力作用。

但也有服用西地那非后出现心肌梗死、心源性猝死、脑出血、脑血栓的报道。无心血管危险因素，发生严重心血管事件的风险较低，但也有无心血管危险因素的心肌梗死病例。

三、西地那非的相互作用

1.与食物的相互作用

空西地那非口服后0.5~2小时可达峰浓度；与高脂饮食同时服用时，西地那非的达峰时间延迟1小时，达峰浓度下降约30%。

葡萄柚汁可增加西地那非的生物利用度和血药浓度，应尽量避免。

西地那非不会增强酒精的降压作用，但两者都会引起低血压。

2.与抗心绞痛药物的相互作用。

西地那非和硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等抗心绞痛药物可引起致命性低血压。服用西地那非后(至少)24小时内，应禁用有机硝酸盐。

研究发现，苏苏救心丸有一定的降压作用，服用西地那非者也应慎用苏苏救心丸。

3.与抗高血压药物的相互作用。

单用西地那非可使血压降低约10/5mmHg。

服用降压药的患者，如果服用西地那非，可能会引起低血压。

4.与红霉素的相互作用。

西地那非主要通过CYP3A4(主要途径)和CYP2C9(次要途径)代谢，其消除半衰期约为4小时。

CYP3A4抑制剂:红霉素、克拉霉素、西咪替丁、伊曲康唑、氟康唑等。，可抑制西地那非的代谢，使其血药浓度升高，可引起严重低血压。